美国北卡罗来纳大学 Sidney C. Smith教授
编者按：最新版AHA/ACC高血压管理指南将于2017年11月在AHA 2017年会上发布，在本届长城会上，美国北卡罗来纳大学、指南编写委员会成员Sidney C. Smith教授在接受《国际循环》采访，对新指南作了简要介绍，分析了其对高血压治疗的可能影响，并针对如何在指南指导下更好地管理心血管疾病分享了自己的观点。
2017 AHA/ACC高血压指南概览
最新版AHA/ACC高血压管理指南将于2017年11月在AHA 2017年会上发布，目前，无法透露其最新推荐的具体内容。毫无疑问，该指南将对临床实践产生重大影响。需强调的是，新指南是基于旧版指南发布后开展的临床试验证据制定，其中最重要的是SPRINT研究。关于新指南，最重要的是我们需要了解其最新推荐及其对新证据如SPRINT研究结果所作出的反应。以SPRINT研究为例，美国仅六分之一的患者符合其入选标准，因此，临床实践中需要深入思索如何将该研究的证据应用于临床，也需要思索如何采用指南推荐治疗现实患者。希望大家参加AHA 2017 年会了解新版指南的最新推荐。
2017AHA/ACC高血压指南对高血压管理的影响
毫无疑问，新指南推荐的治疗策略将对高血压管理产生影响。与吸烟相同，高血压是心血管疾病最重要的危险因素之一，是心血管疾病防控所面临的一个重大挑战。高血压领域的挑战不仅在于探索血压水平降至何种程度以及如何做到，还在于患者用药依从性差。若不能真正改善患者的用药依从性来确保患者遵医嘱用药，新指南将无法有助于实现血压治疗达标。此外，有关高血压管理，饮食及生活方式干预非常重要。临床实践中治疗高血压，不应只关注药物治疗，还要确保患者饮食合理和维持健康的生活方式。
如何在指南指导下更好地管理心血管疾病
质量改进项目是确保指南得以落实的重要途径，中国及美国均设立了有关指南应用的质量改进项目（如美国的Get With The Guidelines项目和中国的3C项目）来改善心血管疾病管理。其中，中国的3C项目已经开展两年多，惠及中国150家医院的十万余例伴有心房颤动的急性冠状动脉综合征患者。可喜的是，中国目前指南推荐治疗的应用情况已有所改善，这将有助于改善患者预后。Sidney C. Smith教授认为，指南的应用是非常重要的，未来全球各地将开展更多质量改进项目。例如，巴西已启动了心房颤动、充血性心力衰竭及急性冠状动脉综合征的质量改进项目；中国还将开展卒中及心力衰竭的质量改进项目。