《国际循环》:缺血性心肌病所致的中晚期心衰有哪些治疗策略 卢永昕教授:缺血性心脏病主要是冠心病伴随心衰。血运重建对于冠心病的患者非常重要。血运重建为开通血管,使处于冬眠状态的心肌得到逆转,救活部分存活的心肌,可以减少坏死的面积。所以对于缺血性心脏病我们还是鼓励血运重建。另外,对于处于急性期的心衰患者,即使是慢性心衰,我们也不建议用正性肌力药物,这是它和其他心衰不太一样的地方。心肌梗死,特别是冠心病后造成的心衰,它有部分是梗死后的心肌,另一部分是没有梗死的心肌。是没有梗死的心肌增加收缩,梗死部分的心肌是疤痕,这样用正性肌力药物会反而使两方运动增强,增加了梗死的延展。所以对于缺血性心脏病我们不主张用正性肌力药物。另外还可以应用一些药物改善血运重建,减少心绞痛的发作,包括应用一些代谢调节药物,有一定的帮助。
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