《国际循环》:心力衰竭作为不可逆疾病,如何提高高危患者的筛选效率从而进行预防? 卢永昕教授:心力衰竭是一个发生发展的阶段,根据美国指南,将第一个阶段,患者存在一些危险因素,以后可以发展为心力衰竭称为A阶段。如果将它翻译为高危容易与心力衰竭患者部分混淆。所以我称为心力衰竭易患期,即还没有患心力衰竭,但有发生心力衰竭的危险因素,如高血压、糖尿病、冠心病患者。第二个阶段是无症状的心力衰竭期,有器质性心脏病,心脏结构发生改变,但是没有心力衰竭的症状。第三个阶段是有症状的心力衰竭期,第四个阶段是顽固性心力衰竭期。所以我将没有发生心力衰竭、将来容易发生心力衰竭的易患人群称为高危心力衰竭患者,这是非常重要的。我国有2亿高血压患者,如果我们将血压控制,降压达标,可以降低50%的心力衰竭发生率,所以积极的降压治疗是非常重要的。因为高脂血症在我国也有1.6亿人群,有高脂血症同时有高血压的患者容易发生冠状动脉粥样硬化,进一步发展为冠心病,这也是引起心力衰竭的病因。所以对于高血脂的患者积极的降脂达标,根据我国指南,不同危险分层,达到一个理想的水平,也可以减少冠心病的发生率,从而减少冠心病诱发心力衰竭的发生率。糖尿病呈增高趋势,对糖尿病患者进行糖耐量检测,关注餐后高血糖。将容易引起心脏结构改变的疾病控制在早期阶段,就可以减少心力衰竭的发生率。真正到了危重期以及顽固期心力衰竭阶段,治疗是非常困难的。
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