《国际循环》:对于一些少见类型的AVNRT的电生理诊断,如快慢型,慢慢型,左侧慢快型等类型的AVNRT,我们一些的电生理医生常感到困惑,一些电生理专家有时也感到棘手,请问王教授在这方面能否给我们年轻电生理医生一些经验? 王教授:关于一些少见型的快慢型,慢慢型,左侧慢快型,这些在临床确实能见到,并非很少见,如快慢型6%,慢慢型占5-6%,这些病人占十分之一,我们在诊断过程中间,靠基础的电生理去作室上速的鉴别诊断,如我们要排除房速,排除旁道,尤其慢快型要排除慢旁道,PGRT。如果能排除,绝大多数病人可以和传统方法一样消融成功。慢快型消融后右侧后延伸,但是对快慢型、慢慢型也是消融右侧后延伸。我对做过统计,传统的慢快型做好了,鉴别诊断做好,用这个方法98%的房室结折返性心动过速这一个方法都能消融成功,只针对2%的病人才可能真正的需要在左面消融。在左侧消融需要在冠状窦进行近端标测和消融,有部分病人需要穿间隔,对着冠状窦和心房间隔部靠着冠状窦的附近消融左侧后延伸,但这些病人我个人认为不超过2%。所以抓住主要的98%的病人能够解决。
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