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JAMA:LMWH预防VTE的性价比更高
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 编辑:国际循环网 时间:2014/11/4 13:54:55    加入收藏
 关键字:低分子量肝素 VTE 成本效益 普通肝素 

  一项新的分析显示,危重患者静脉血栓栓塞(VTE)的预防治疗,使用低分子量肝素(LMWH)比普通肝素(UFH)更具成本效益比。

  多伦多大学Sunnybrook 健康科学中心Robert A. Fowler博士及同事在PROTECT试验的2344例患者中比较使用LMWH与UFH的费用、作用和增量成本效益。该研究结果在加拿大危重护理论坛上展示,并发表于JAMA。

  研究者发现,使用达肝素钠,可轻度节省每例患者的住院成本(39 508美元vs. 40 805美元;增量成本-1297美元;P=0.41)。模型试验显示,达肝素钠最有效且成本最低。研究者进行敏感度分析确定使用达肝素钠治疗是花费最少的,除非达肝素钠的购置成本从每剂8美元增至179美元,结果在较高和较低支出健康护理系统中是一致的。降低UFH的购置成本时,结果并没有倾向于UFH。

  “这些发现对于危重患者护理非常重要,提供了一种成本最小化依据,从PROTECT研究中补充了临床疗效知识。” PROTECT试验未能发现使用达肝素钠和UFH的下肢深静脉血栓形成患者的主要终点差异,但达肝素钠组患者肺栓塞和肝素诱导的血小板减少症发生率降低。

  研究者指出,“比如说,一个有1000例需进行手术患者的ICU中心使用UFH而非LMWH用于预防VTE,每年的增量成本可能在100万~150万美元,临床预后相似或更差,尽管每例患者每天使用UFH的费用为4~5美元以下。”

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