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分析比较维生素K 拮抗剂与肝素治疗内脏静脉血栓形成
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 编辑:国际循环网 时间:2014/8/7 17:24:57    加入收藏
 关键字:维生素K 拮抗剂 肝素 内脏静脉血栓形成 

  内脏静脉血栓形成(SVT)可增加出血风险,并存在潜在可威胁生命的并发症。意大利Insubria大学Riva N等的研究旨在一项大规模前瞻性队列中探讨SVT的实际管理问题,并报告后续随访期间患者临床结局。

  该项多中心国际性登记研究于2008~2012年连续入选SVT患者,并收集严重出血、静脉/动脉血栓形成等血管事件及死亡率等临床结局信息。根据应用不同剂量口服抗凝药及维生素K拮抗剂(VKAs)的患者基线特征获得倾向性评分(PS),进而评估两种治疗效果。此处展示的是研究随访12个月的结果。

  研究共入选613例SVT患者,平均53.1±14.8岁,男性占62.6%。基线时,未接受抗凝治疗者175例,应用口服抗凝药者175例,应用VKAs者295例。共25例严重出血,接受VKAs治疗及未接受VKAs治疗者分别有16例和9例;47例发生血管事件,接受VKAs治疗及未接受VKAs治疗者分别有27例和20例;79例死亡,接受VKAs治疗及未接受VKAs治疗者分别有44例和35例。二分类Logistic回归模型结果显示,实体癌、腹水、贫血及血小板减少均与处方应用VKAs呈负相关。根据上述变量进行PS,对102例接受VKAs治疗者及102例接受口服抗凝药肝素治疗者匹配分析发现,应用VKAs及肝素治疗者的严重出血事件发生率分别为5.88%和0.98%,血管事件发生率分别为2.94%和8.82%,死亡率分别为5.88%和18.63%。

  结论认为,在该队列SVT患者中,随访1年时血管事件及出血事件发生率相对应。采用PS对患者进行匹配分析并不能平衡应用口服抗凝药与VKAs患者的异质性,而在特定患者中,应用VKAs治疗非常安全。

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