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JAMA Surgery:药物漏用现象影响深静脉血栓预防
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 编辑:国际循环网 时间:2014/4/21 20:30:03    加入收藏
 关键字:药物漏用 深静脉血栓 肝素 抗凝 

  最新研究显示,外科和创伤患者深静脉血栓形成(DVT)的一大原因是预防性抗凝治疗药物漏用。

  研究入选就诊于1家一级创伤中心的202例患者,其中59%至少漏用1次依诺肝素,16%发生DVT。至少漏用1次低分子肝素的患者DVT发生率为24%,而未中断治疗患者仅为5%(P<0.01)。漏用2~4次、5~8次、9~17次分别使DVT风险增高8.49倍、10.13倍和14.73倍。

  研究本月发表于JAMA Surgery,作者Scott G. Louis博士(美国Oregon卫生与科学大学)等在文中写道,“漏用药物是DVT已知危险因素中唯一一个医生能改善的因素,应努力尽量减少有DVT风险患者依诺肝素的漏用。”患者药物漏用的原因可能包括护理失误或患者拒绝,因此需加强对护士和患者的教育。

  发表在同一期杂志的另一项研究未能证实围术期预防静脉血栓栓塞(VTE)治疗率高的医院患者结局较好,研究者将原因归为未进行理想的预防性抗凝治疗。

  Elliott R. Haut博士(Johns Hopkins大学)等对美国医疗保险和医疗救助中心数据进行分析,发现医院水平的预防抗凝表现和2年间VTE风险无关(P=0.13)。预防性抗凝治疗100%覆盖的医院VTE发生率为4.18例/1000次外科出院,而最低四分位区间的医院为4.17例/1000次外科出院。Haut等指出,这可能反映了目前对VTE预防所制定的标准过低。本研究中使用的是外科治疗改善计划(SCIP)VTE-2标准,在外科手术24小时内接受过任何VTE预防治疗即被认为已进行预防性抗凝。可能需更严格标准判定医院是否遵循了最优抗凝方案。

  (来源:JAMA Surgery 2014)

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