心房颤动（房颤）导管消融术后大折返性房性心动过速（房速）与房颤消融术式有关。目前房颤的消融术式主要以环肺静脉口外线性消融为基础，可补充消融相关径线，例如二尖瓣峡部径线、左房顶部线、下腔静脉至三尖瓣径线、上腔静脉和下腔静脉的径线。另一常用术式为碎裂电位消融，国内单独应用此术式不多，常作为肺静脉隔离术式的补充。不同术式所导致的折返性房速机制不同。目前可肯定的是消融碎裂电位的术式更易造成大折返性房速，并且其机制复杂。对于环肺静脉隔离为基础的消融术式，目前多数观点认为补充消融相关径线的成功率高，房速的发生率低；但有相反的观点认为补充消融将增加手术时间和风险。除与手术术式有关外，大折返性房速也有其他一些发生机制：由消融不透壁引起，在两条消融线之间存在漏点（gap）；患者原来既有房速，又有房颤，房速是房颤的触发因素，房颤发作时，快速性心律失常抑制了触发因素，行房颤消融后，房速又表现出来；消融术前心房存在低电位区，我们称其为大折返房速的基质。上述即房颤消融术后发生折返性房速的主要机制。

    房颤消融术后大折返房速的预防和治疗策略：第一，消融的时候尽量做到连续透壁性损伤，不要有漏点；第二，时刻具有避免发生大折返性房速的意识，例如患者心脏解剖形态不规则，应尽量出现避免漏点情况；第三，个体化治疗，清楚患者原来的消融情况；第四，发生折返性房速后，尽量不在3个月内二次消融，应观察一段时间，甚至可观察6个月，其后仍有房速，再进行消融也不迟。大折返房速的消融比较困难，而部分患者药物治疗的效果同样不佳。