对高龄患者的大型队列研究显示，使用裸金属支架（BMS）和药物洗脱支架（DES）的手术成功率和死亡率相似。研究在线发表于Journal of the American College of Cardiology，作者是A. de Beler博士（英国伦敦国王学院医院）等。

　　XIMA研究为一项多中心随机试验，入选80岁以上心绞痛患者（平均83.5±3.2岁），评估使用BMS和DES的结局。研究者注意到，80岁以上患者使用DES治疗复杂冠状动脉病变有可能因双联抗血小板治疗（DAPT）延长使用而导致并发症。

　　主要终点为1年时死亡、心肌梗死（MI）、脑血管意外、靶血管再次血运重建（TVR）或严重出血的复合终点。BMS组和DES组分别有401例和399例患者。32%为稳定性心绞痛，68%为ACS。

　　BMS组和DES组手术成功率分别为97.7%和95.4%（P=0.07）。38%的患者在至少2支血管进行PCI，66%接受了完全血运重建。BMS组和DES组植入支架长度分别为24.0 ± 13.4 mm和26.6 ± 14.3 mm（P=0.01）。1年时BMS组DAPT使用率为32.2%，DES组为94%。BMS组和DES组主要终点发生率分别为18.7%和14.3%（P=0.09），两组死亡率（7.2% vs. 8.5%，P=0.50）、严重出血（1.7% vs. 2.3%，P=0.61）和脑血管意外发生率（1.2% vs. 1.5，P=0.77）均相似。BMS组患者MI（8.7% vs. 4.3%，P=0.01）和TVR（7% vs. 2%，P=0.001）发生率较高。

　　评论中，Mikkel M. Schoos博士和George D. Dangas博士（美国西奈山医学中心）表示，研究局限性在于不清楚出血和非心脏性死亡之间是否存在因果联系。本研究中DES组DAPT使用率较高，可能会对结局造成一定影响。如果DAPT时程缩短，出血及非心脏性死亡发生率可能能进一步降低。

　　（来源：JACC 2014）