目的：评估中度慢性肾病（CKD）的个体中他汀治疗作为一级预防的疗效。
    背景：中度CKD（估算的肾小球滤过率[eGFR] <60 ml/min/1.73 m2）患者能否从他汀治疗中获益尚不明确，尤其是在那些无高脂血症或已知心血管疾病的患者。 
    方法：在无心血管疾病、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<130 mg/dl且高敏C反应蛋白（hsCRP）≥2 mg/L的男性和女性中比较了瑞舒伐他汀20 mg与安慰剂的JUPITER一级预防试验中，进行二次分析，比较在研究入选时有中度CKD（n = 3267）的患者与基线eGFR≥60 ml/min/1.73 m2（n = 14 528）的患者的心血管和死亡率结果。中位随访时间1.9年（最大5年）。
    结果：与eGFR≥60 ml/min/1.73 m2的患者相比，有中度CKD的JUPITER参与者血管事件发生率较高（HR 1.54；95% CI：1.23~1.92，P = 0.0002）。在中度CKD患者中，瑞舒伐他汀与心肌梗死、卒中、因不稳定性心绞痛住院、动脉血运重建或被证实的心血管死亡风险降低45%（HR 0.55；95% CI：0.38~ 0.82，P = 0.002）及全因死亡率降低44%（HR 0.56；95% CI：0.37~0.85，P = 0.005）有关。在有或无CKD的患者中，与瑞舒伐他汀相关的LDL-C和CRP的中位降低以及不良反应谱相似。分配接受瑞舒伐他汀治疗的患者12个月时的中位eGFR较接受安慰剂治疗的患者稍有改善。 
    结论：在LDL-C <130 mg/dl、hsCRP升高且合并中度CKD证据的男性和女性中，瑞舒伐他汀降低首次心血管事件和全因死亡率。
 

J Am Coll Cardiol 2010; 55:1266-1273